期刊简介
《中国美容医学》是西安交通大学和第四军医大学联合主办的国家级医学专业学术期刊。创刊于1992年6月，原名为《中国医学美学美容杂志》，以后根据学术发展需要和有关专家进行反复论证，于1998年第1期更名为《中国美容医学》，同年11月获得正式刊号：ISSN 1008-6455，CN 61-1347/R, 由国家卫生部主管，双月出版，国内外公开发行。此后由于原主办单位西安医科大学合并入西安交通大学，主管单位则由国家卫生部改为国家教育部。《中国美容医学》第四届编委会于2002年7月在北京国际会议中心召开，参加会议的有来自全国各地的专家教授近100名，大多数是美容医学界享有盛誉的学术权威和著名学者。大会确定了“聚学术精华，塑期刊精品”的办刊思路，会后对期刊从封面设计到版式装帧都做了较大幅度的改动，对栏目设置也做了更为合理的调整，使得期刊更具有前瞻性、实用性和可读性，为期刊的定型和发展奠定了良好的基础。《中国美容医学》在国内外众多美容医学专家的关心支持与热情帮助下，历经四届编委的共同努力，期刊学术质量明显提高并受到广泛好评，2002年被国家科技部列入中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），并被国内外6家大型数据库和检索机构收录。2003年荣获全国首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2004年先后被俄罗斯《文摘杂志》和美国《化学文摘》列为收录期刊，迈出了与国际接轨的步伐。《中国美容医学》始终坚持为读者和作者服务的原则，坚持规范化出版和科学、严谨、高效、快捷的工作态度，坚持“团结、求知、创新、争优”的企业文化精神，旨在为创建具有中国特色的美容医学学科服务，促进科研，面向临床，加强各有关学科的横向联系，反映该学科领域的研究成果和最新进展，传播与交流国际国内美容医学的新业务、新技术、理论研究与经验总结，指导和帮助读者提高专业修养和技术水平，增进学科的发展建设。开设的主要栏目有：基础研究、学科动态、整形美容外科、眼耳鼻美容、口腔颌面美容、齿科美容、皮肤与激光美容、中医药美容、综述、讲座、前沿追踪和国外美容医学信息等。读者对象为美容医学相关学科的临床医师、专业美容师、以及从事美容医学的研究、教学、管理人员。《中国美容医学》作为美容医学专业的全学科性期刊，涉及到医学领域的多个学科及综合性边缘学科，内容新颖，信息广泛，具有刊发周期短、理例兼容、图文并茂、实用性强等特点。美容中医药和皮肤激光美容栏目的设立使其更加具有中国特色并完善了学科发展需求。长期以来，为促进国际国内的学术交流，发展与繁荣中国的美容医学事业，发挥了应有的作用并做出了积极的贡献。
ASH学术快报丨与CAR-T细胞治疗多发性骨髓瘤患者预后相关的生物标志物
时间：2023-12-11 10:14:48
CAR-T细胞疗法是治疗多发性骨髓瘤（MM）的有效疗法，但治疗后可能会发生细胞因子释放综合征（CRS），免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）和长期血细胞减少等。了解与这些并发症相关的因素可以帮助临床更好地评估患者是否适合接受CAR-T细胞治疗。
研究者评估了炎症生物标志物的基线值是否与CAR-T细胞治疗的预后相关。
➤研究方法
研究者回顾性分析了2017-2023年在美国西奈山医院或临床试验中接受CAR-T细胞治疗的MM患者。收集了研究者认为能反映患者基线炎症状态的实验室参数数据，包括C反应蛋白（CRP）、铁蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、淋巴细胞绝对计数（ALC）和中性粒细胞绝对计数（ANC）。关注的结局包括CRS和ICANS的发生和最高级别、迟发性神经毒性的发生、输注后30日内铁蛋白峰值≥5000、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。
➤研究结果
共纳入101例接受CAR-T细胞治疗的患者，其中45例接受ciltacabtagene autoleucel治疗，37例接受idecabtagene vicleucel治疗，19例接受其他正在进行临床试验的产品治疗。中位年龄为63（37-82）岁，中位基线骨髓浆细胞百分比为5%（0%-95%），中位随访时间为11.9个月。患者中位CRP（IQR）为4.0mg/L（1.8, 11.8），铁蛋白为174ng/mL（68, 364），D-二聚体为0.6mcg/L（0.4, 1.2），纤维蛋白原为397.0mg/dL（334.0, 477.5），ALC为0.8（0.5, 1.1）x103/µL，ANC为2.7（1.9, 3.6）x103/µL。CRS发生率为88.2%（3.9%≥3级），ICANS发生率为15.7%（所有级别<3），迟发性神经毒性发生率为5.9%（所有级别<3）。
即使在对协变量进行校正后，基线纤维蛋白原和铁蛋白高仍与较差的OS显著相关（p值分别为0.031和0.010），纤维蛋白原每增加143mg/dL，死亡风险增加83.7%；铁蛋白每增加500ng/mL，死亡风险增加27.5%。基线CRP较高的患者具有OS较短的趋势（CRP每增加20mg/L，死亡风险增加30.2%，p=0.055）。基线CRP、D-二聚体、纤维蛋白原、铁蛋白、ALC和ANC与PFS无关。
较高的基线ALC与ICANS发生风险增加相关（ALC每增加0.5x103/µL，ICANS发生风险增加110.2%，多变量分析p=0.019），并与ICANS分级增加相关（多变量分析p=0.023）。评估的生物标志物均与铁蛋白峰值≥5000（基线铁蛋白除外）、CRS发生、CRS最大级别或迟发性神经毒性无关。
➤研究结论
尽管CAR-T细胞疗法是多发性骨髓瘤患者的高效治疗选择，但患者的结局可能存在很大差异。在接受CAR-T细胞疗法的患者中，研究者常规评估了纤维蛋白原和铁蛋白等血清学生物标志物，这些标志物可作为结局的预测指标。基线时较高的纤维蛋白原和铁蛋白值与CAR-T细胞治疗后较差的OS相关，即使在针对肿瘤负荷进行控制后也是如此。较高的基线ALC还与较高的ICANS发生风险和较高的ICANS分级相关。基线纤维蛋白原、铁蛋白和ALC可纳入多发性骨髓瘤患者CAR-T细胞治疗风险的评估。
研究者探索可能与复发/难治MM（RRMM）患者CAR-T细胞治疗后血细胞减少相关的潜在生物标志物。
➤研究方法
在以下时间点前瞻性收集了接受idecabtagen-vicleucel（ide-cel）治疗RRMM患者的外周血：淋巴细胞清除化疗（LDC）之前（基线），ide-cel治疗后第4、7、14和28日，以及之后每月1次。血细胞减少根据CTCAE v5.0进行判定。
➤研究结果
研究纳入了从35例RRMM患者中在不同时间点采集的222份外周血样本，患者的中位治疗线数为5（范围：2-10）。所有患者均为三级暴露，分别有34例（97%）和9例（26%）患者接受了ASCT和Allo-HSCT。
首先，研究者分析了基线参数与ide-cel治疗后≥3级血细胞减少持续时间之间的关系（n=35）。值得注意的是，接受Allo-HSCT或>4线治疗的患者没有比其他患者出现更持久的血细胞减少。研究者发现基线血红蛋白水平与≥3级贫血的持续时间相关（r=-0.55, P<0.001）。同样，基线血小板计数低表明≥3级血小板减少持续时间长（r=-0.48, P=0.003）。此外，基线铁蛋白水平高与≥3级贫血（r=0.52, P<0.001）和血小板减少（r=0.51, P=0.002）持续时间长相关。ide-cel治疗后的最高铁蛋白水平是长期≥3级贫血（r=0.73, P<0.001）和血小板减少（r=0.71, P<0.001）的指标。有趣的是，≥3级淋巴细胞减少的持续时间与基线CD4+ T细胞频率（r=0.41, P=0.02）、CD8+ T细胞频率（r=-0.38, P=0.04）和CD4+/CD8+比值（r=0.4, P=0.03）显著相关。与其他患者相比，β2微球蛋白水平为>3.5mg/l的患者≥3级贫血（中位数：9d vs 0d, P=0.007）和中性粒细胞减少（中位数:43d vs 12d, P=0.02）持续时间更长，提示高肿瘤负荷可能是ide-cel治疗后血细胞减少持续时间延长的危险因素。
其次，研究者将187份外周血样本分为两组：短期（d60）和长期（≥d60）血细胞减少，以解释与LDC相关的直接毒性作用。在两组中，高铁蛋白水平与低血红蛋白水平（
研究结论
高肿瘤负荷、原有血细胞减少和高铁蛋白水平与ide-cel治疗后长期血细胞减少相关。以naïve CD4+ T细胞计数减少为特征的延迟免疫重建表明ide-cel治疗后出现了长期血细胞减少。CD4+/CD8+比值高的患者有长期淋巴细胞减少（伴T细胞计数减少）的风险，这可能是感染性并发症的一个危险因素，也是后续T细胞免疫治疗的一个问题。