期刊简介
《中国美容医学》是西安交通大学和第四军医大学联合主办的国家级医学专业学术期刊。创刊于1992年6月，原名为《中国医学美学美容杂志》，以后根据学术发展需要和有关专家进行反复论证，于1998年第1期更名为《中国美容医学》，同年11月获得正式刊号：ISSN 1008-6455，CN 61-1347/R, 由国家卫生部主管，双月出版，国内外公开发行。此后由于原主办单位西安医科大学合并入西安交通大学，主管单位则由国家卫生部改为国家教育部。《中国美容医学》第四届编委会于2002年7月在北京国际会议中心召开，参加会议的有来自全国各地的专家教授近100名，大多数是美容医学界享有盛誉的学术权威和著名学者。大会确定了“聚学术精华，塑期刊精品”的办刊思路，会后对期刊从封面设计到版式装帧都做了较大幅度的改动，对栏目设置也做了更为合理的调整，使得期刊更具有前瞻性、实用性和可读性，为期刊的定型和发展奠定了良好的基础。《中国美容医学》在国内外众多美容医学专家的关心支持与热情帮助下，历经四届编委的共同努力，期刊学术质量明显提高并受到广泛好评，2002年被国家科技部列入中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），并被国内外6家大型数据库和检索机构收录。2003年荣获全国首届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖。2004年先后被俄罗斯《文摘杂志》和美国《化学文摘》列为收录期刊，迈出了与国际接轨的步伐。《中国美容医学》始终坚持为读者和作者服务的原则，坚持规范化出版和科学、严谨、高效、快捷的工作态度，坚持“团结、求知、创新、争优”的企业文化精神，旨在为创建具有中国特色的美容医学学科服务，促进科研，面向临床，加强各有关学科的横向联系，反映该学科领域的研究成果和最新进展，传播与交流国际国内美容医学的新业务、新技术、理论研究与经验总结，指导和帮助读者提高专业修养和技术水平，增进学科的发展建设。开设的主要栏目有：基础研究、学科动态、整形美容外科、眼耳鼻美容、口腔颌面美容、齿科美容、皮肤与激光美容、中医药美容、综述、讲座、前沿追踪和国外美容医学信息等。读者对象为美容医学相关学科的临床医师、专业美容师、以及从事美容医学的研究、教学、管理人员。《中国美容医学》作为美容医学专业的全学科性期刊，涉及到医学领域的多个学科及综合性边缘学科，内容新颖，信息广泛，具有刊发周期短、理例兼容、图文并茂、实用性强等特点。美容中医药和皮肤激光美容栏目的设立使其更加具有中国特色并完善了学科发展需求。长期以来，为促进国际国内的学术交流，发展与繁荣中国的美容医学事业，发挥了应有的作用并做出了积极的贡献。
DIGO首部儿童肾病综合征指南（征求意见稿）发布，诊断与治疗要点一文总结！
时间：2024-05-06 15:15:22
近期，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）根据2021年KDIGO 肾小球疾病指南，发布了2024年KDIGO
备注：本指南（意见征求稿）仅限于阅览和征求意见，里面的内容会根据新增意见进行修改，因此不能用于其他目的。
本文根据本指南（意见征求稿，后文省略）进行编译，分为4大部分，分别为诊断、预后、治疗和激素耐药型儿童肾病综合征。
诊断
儿童肾病综合征诊断条件包括两项：①肾病范围内
本文中对于部分专有名词有如下定义：
完全缓解：连续三次检查发现，晨尿或24hUPCR≤200mg/g（0.2g/g）或蛋白尿阴性 。
部分缓解：晨尿或24hUPCR＞200mg/g（0.2g/g）但＜2g/g，且血清白蛋白≥30g/L（3g/dL）。
复发：儿童肾病综合征通常通过尿试纸评估复发，因此复发的定义为连续3日尿试纸检查结果≥3+。
激素敏感型肾病综合征：使用标准剂量
罕见复发型肾病综合征：发病后6个月内每6个月<2次复发，或在随后的12个月内每12个月<4次复发。
频繁复发型肾病综合征：发病后6个月内每6个月≥2次复发，或在随后的12个月内每12个月≥4次复发。
激素耐药型肾病综合征：每日泼尼松或标准剂量泼尼松龙治疗4周后未达到完全缓解。
激素依赖型肾病综合征：在泼尼松或泼尼松龙治疗期间(全剂量或减量期间)或泼尼松或泼尼松龙停药后15天内的连续两次复发。
确证期：从泼尼松或泼尼松龙治疗开始后4 ~ 6周的一段时间，在此期间，对于4周时仅部分缓解的患者，进一步口服泼尼松或泼尼松龙和/或静脉注射
钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）复发、耐药以及多种药物耐药的肾病综合征，和激素依赖、复发、依赖型肾病综合征定义类似，即都是在确证期发现对药物无反应、耐药或复发。
预后
肾病综合征患儿的预后最好通过患者对初始治疗的反应和治疗后1年内的复发频率来预测。因此，初次就诊时通常不需要肾活检，而应对治疗耐药或临床病程不典型的患儿进行肾活检。
治疗
备注：MMF为
1.初始治疗
专家建议：初始治疗建议口服
实践要点：初始剂量应为，前4/6周，口服泼尼松或强的松龙60mg/㎡/d或2mg/kg/d，最大剂量不超过60mg/d，后4/6周，隔日给药40mg/㎡或1.5mg/kg，最大剂量不超过50mg。
2.预防复发
专家建议：对于频繁复发和激素依赖型肾病综合征患儿，我们建议在上呼吸道发作和其他感染期间不常规给予每日糖皮质激素，以降低复发风险（1C）。
实践要点：对于①频繁复发和激素依赖型肾病综合征患儿，在上呼吸道感染发作时，或②已经在服用隔日小剂量泼尼松龙，并且有反复感染相关复发或泼尼松或泼尼松龙相关感染病史的患儿，可考虑每日给予小剂量（0.5mg/kg）短疗程泼尼松或泼尼松龙治疗。
3.复发治疗
专家建议:
对于发生严重糖皮质激素相关不良反应，且为频繁复发型肾病综合征患儿，以及所有糖皮质激素依赖性肾病综合征患儿，我们建议开具减少糖皮质激素用量的药物，而不是不治疗或继续单独使用糖皮质激素治疗（1B）。
实践要点：
①复发的初始治疗应包括泼尼松龙60mg/㎡/d或2mg/kg/d（不超过60mg/d），患儿缓解时间≥3d方可停药。
②复发的激素敏感型肾病综合征患者达到完全缓解后，将口服泼尼松/泼尼松龙减少至40 mg/m或1.5 mg/kg(最大50 mg)，隔日口服，持续≥4周。
③对于无糖皮质激素毒性的频复发型肾病综合征或激素依赖型肾病综合征患儿，后续复发可采用相同的糖皮质激素方案。
④理想情况下，在开始使用减少糖皮质激素用量的药物(如口服
激素耐药型儿童肾病综合征
专家建议：我们推荐使用环孢素或
更多指南细节，如基因检查、肾活检注意细节、维生素和矿物质的摄入等，请见KDIGO官网链接。
参考文献
1..KDIGO，KDIGO 2024 CLINICAL PRACTICE GUIDELINE FOR THE MANAGEMENT OF NEPHROTIC SYNDROME IN CHILDREN（PUBLIC REVIEW DRAFT）. APRIL 2024.